近日，我院妇科团队在黄灵霞主任的带领下，凭借精湛的技术和丰富的临床经验，成功为一名不远千里来求医、合并多种慢性病的患者，实施了宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术+子宫内膜部分电切术。手术过程顺利，患者术后恢复良好，现已康复出院。这一案例再次彰显了我院在妇科疑难疾病诊疗领域的综合实力，有能力为区域内女性健康保驾护航。

据悉，湖北省患者江女士2018年患溃疡性结肠炎行药物保守治疗，现仍一直口服美沙拉嗪;2020年因便血严重造成中重度贫血曾输血治疗;发现高血压、冠心病病史1年，近3个月规律服用降压药。江女士近3月月经量增多，伴头晕耳鸣2月，睡眠差，行走时感心悸、气喘、乏力，严重影响了生活质量，当地医院建议行子宫全切术，江女士不愿切除子宫，经人介绍，特意自湖北赶到我院妇科找到黄灵霞主任看诊。

黄主任根据江女士症状及检查结果，术前诊断1.子宫平滑肌瘤(粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤);2.子宫内膜增厚;3.盆腔粘连;4.重度贫血;5.缺铁性贫血;6.地中海贫血;7. 高血压;8.冠心病。考虑妇检时宫颈暴露困难，子宫活动度极差，盆腔组织应该粘连较严重，子宫粘膜下肌瘤(约4*4*5cm)、子宫内膜增厚是月经量增多的主要原因，这对本来贫血的患者来说无疑是雪上加霜，更加加重了患者贫血的程度。患者入院后通过输血7u这一特殊治疗，将重度贫血纠正到中度，大大改善了重度贫血对重要脏器的损害，如心肌缺血、大脑缺血等，患者头晕耳鸣消失，睡眠好转，行走时心悸、气喘、乏力明显好转。经过妇科团队的全面评估和深入讨论，决定为患者实施手术治疗，既要满足患者保留子宫的愿望，又要减少月经量控制失血性贫血，但如此大的子宫粘膜下肌瘤，且患者合并盆腔粘连、重度贫血、高血压、冠心病、溃疡性结肠炎等多种合并症，增加了手术的难度和风险!

为将手术风险降至最低，充分保障患者生命安全，患者手术前，妇科申请院内会诊，医务科组织了妇科、外科、内科、影像科、检验科、超声科、麻醉科、手术室、护理部等相关科室进行多学科会诊及术前病例讨论，进行风险评估，制定了周密的手术方案及应急预案，并与患者及家属进行了详细沟通，最终决定采用宫腔镜检查+宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术+子宫内膜电切术。考虑宫腔镜手术结合阴式手术对患者最为合适，选择阴道这个天然腔道作为手术入路，伤口位于阴道内，腹部没有伤口，相比腹腔镜手术(腹部3-4个直径0.5-1.0厘米小伤口)及开腹手术而言更微创，伤害更小，恢复更快。

经过积极术前准备，最终定于4月18日上午实施手术，无影灯下，一切工作都有条不紊地进行着：输氧、麻醉、备血、手术……在进行手术过程中，妇科主任黄灵霞副主任医师在台上探查：因盆腔粘连严重，宫颈暴露困难，用大小S拉钩拉开阴道，耻骨联合上方加压，见宫颈管、阴道内肿物大小约4*4*5cm;从宫颈前唇下、子宫粘膜下肌瘤上方置入宫腔镜，检查见粘膜下肌瘤蒂部位于子宫下段，蒂宽约1.5cm，遂行子宫粘膜下肌瘤电切术+子宫内膜部分电切术+诊刮术。黄主任从先行子宫后壁子宫内膜电切术，切除内膜组织厚约1.5cm，再用刮匙搔刮子宫两角及前壁内膜，最后切断子宫粘膜下肌瘤蒂部，充分电凝止血，取出肌瘤，整个手术总时长不到1小时，术中出血仅20毫升，补液600ml(其中输血200ml)，手术过程顺利!

本次手术的成功得益于我院多学科协作模式。术前，妇科手术团队联合内科、外科、麻醉科、超声科、检验科等多部门联合评估，优化围手术期管理;术中实时监测生命体征，确保患者安全;术后护理团队制定个性化康复计划。患者术后恢复很快，第二天即可下床活动，在医护团队的精心照料下已于近日康复出院。患者及家属对手术效果非常满意，并对妇科团队的精湛医术和优质服务给予了高度评价!

黄灵霞主任表示，子宫肌瘤是妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发病率较高，且多发于生育年龄女性，30岁以上妇女发病率约20%，多数无症状，有少数患者肌瘤位置特殊，易导致患者贫血、不孕、流产、尿频、便秘、腹痛、肌瘤变形等，随时给女性的身体健康带来威胁。对于女性而言，应该定期进行正规的妇科体检，做到早检查、早发现，早治疗。肌瘤越大，经量越多，贫血程度加重，手术风险就越大，一旦发生恶变或大出血，会对患者的生命造成威胁。对于引起月经过多继发贫血，药物治疗无效的子宫肌瘤，应及早手术治疗。目前，深圳罗岗医院妇科对不同类型的子宫肌瘤患者选择不同的手术方式，采用腹腔镜、或宫腔镜、或阴式手术这些创伤小、痛苦小、恢复快等优点的手术方式达到治疗目的，未来，我们将继续深耕妇科疾病领域，以更精湛的医术、更优质的服务，为女性健康筑起坚实防线!