经皮肾镜取石术
来源：深圳罗岗医院 时间：2016-06-02
经皮肾镜取石术是治疗肾结石以及输尿管上段结石手术的一种，经皮肾镜取石术又称为“打洞取石”，是在腰背部做一个很小的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，并通过扩张，建议一个手术通道，置入肾镜，使用超声、弹道碎石机或激光击碎结石并取石。
经皮肾镜是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上段结石方面，与输尿管镜及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
经皮肾镜手术适应症
经皮肾镜取石术有哪些适应症：肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。
l、大于2cm肾结石，尤其是肾下盏的结石;
2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;
3、胱氨酸结石、体外碎石无效的一水草酸钙结石。
4、输尿管上段或连接部狭窄。搜索不如针对性咨询，有问题点击咨询在线医生
5、取肾盂、输尿管上段的异物。
手术性、住院时间短、手术适应证范围比大，输尿管软镜的应用可以到达几乎所有肾盏，使结石清除率更提，能达到95%以上。而且还有创伤轻微。出血少，并发症低，可将创伤减至zui轻微。
传统的治疗肾结石与经皮肾镜取石术的对比：
外科治疗肾结石的方法有：切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、软输尿管碎石术等。
传统的“开刀取石”的方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。
与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石、等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常2~3天就出院了。
与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比，它的治疗周期短、，对肾功能的影响也较小。
特点
经皮肾镜取石术是一项性强的手术。我们知道，肾脏是血管丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要精细的手术。从某种程度上说，这个手术要比治疗肾癌的肾切除术难度大很多。
这项手术需要个体化治疗，就是要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。通道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石残余的风险。这要求规范的诊疗规程、精细的操作。
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